Як проводити гінекологічний огляд

Вимийте руки з милом, витріть рушником. Можете використовувати спеціальні медичні розчини, які вбивають бактерії. Одягніть одноразові рукавички. Огляд починайте з лобка. Відзначте його форму, характер волосистости (за чоловічим типом, по жіночому і змішаному), наявність і величину підшкірного жирового шару. Огляньте внутрішню поверхню стегон на предмет екземи, кондилом.

Зверніть увагу на великі і малі статеві губи, їх величину, наявність пухлин, виразок. В області заднього проходу можуть бути гемороїдальні вузли, випадання слизової оболонки, тріщини, виразки.

Розведіть пальцями лівої руки статеві губи, уважно подивіться на їх колір, виразки, стан слизової оболонки, пігментацію. Огляньте клітор, його форму, величину, чи немає аномалій в розвитку. Вивчіть отвір сечовипускального каналу, наявність поліпів, стан слизової оболонки, зверніть увагу на характер виділень. Одночасно дивіться, чи немає ознак інфантилізму.

Проведіть забір матеріалу для бактеріологічного, цитологічного, гістологічного і бактеріоскопічного дослідження. Внутрішнє дослідження проводять за допомогою дзеркал, так як попередній палацовий огляд може травмувати піхву і слизову оболонку шийки матки, змінити характер вагінальних виділень, що робить недостовірними результати огляду.

Візьміть вагінальне дзеркало, визначте стан стінок піхви, колір слизової оболонки, наявність розростання, пухлин і т.д. Вивчіть звід і шийку матки, у що не родили кругле зовнішнє отвір каналу шийки, у народжували ж - воно у вигляді поперечної щілини. Зверніть увагу на патологічні зміни, наявність ерозії, розривів, дисплазії, ендометріозу підслизової оболонки і інші.

Проводьте комбінований огляд. Розставивши пальцями статеві губи, зверніть увагу на ширину входу в піхву, пружність його стінок. Іншою рукою зафіксуйте через черевну стінку досліджуваний орган (матка, придатки), постарайтеся прищепити ту чи іншу область малого таза.

Не тисніть на область сечівника, клітор, передню стінку піхви. Пальці повинні ковзати уздовж задньої стінки піхви. Вводите їх глибоко, щоб вивчити будову слизової, наявність бартолинита, перегородок. Визначте величину шийки матки, форму, розмір зовнішнього маточного ваги, його розкриття при ІЦН, рубців після пологів, пухлин.

Приступайте до піхвової-брюшностеночного дослідженню, яке допоможе визначити положення, величину і форму матки, стан тазової очеревини. У нормі матка має грушоподібної форми, як би сплюснуту спереду назад, поверхня її рівна. При тому, що промацує вона зміщується безболісно. Фізіологічна зменшення матку і спостерігається в клімактеричний період. Патологією є, зокрема, інфантилізм і атрофія матки.

Почніть дослідження придатків (яєчників і маткових труб) з огляду. Незмінені труби м`які і тонкі, зазвичай вони не промацуються, так само як придатки матки, зв`язки. Іноді труби припаяні спайками. Яєчники добре промацуються, вони досить рухливі і чутливі. Коли дослідження через піхву провести неможливо, наприклад, у дів, обстежте пацієнтку ректально.

Проводьте ректальне дослідження на гінекологічному кріслі в рукавичках або напальчники, змащеному спеціальним засобом. Попередньо можна використовувати клізму. Таке дослідження показано при підозрі на наявність змін в будові або патології в стінці піхви.