Як відрізнити кір від вітрянки

Інкубаційний період - проміжок часу між зараженням (контактом з джерелом інфекції) і появою перших клінічних ознак захворювання. Інкубаційний період при вітрянці, як правило, 11-21 день. Висипань при вітрянці передує продромальний період (час хвороби після інкубаційного періоду і до появи висипки), особливо яскраво він виражений у дорослих. За 1-2 дні до висипань хвора людина відчуває слабкість, нездужання, головний біль, знижується працездатність. Діти стають млявими, плаксивими, у них пропадає інтерес до ігор. Часто продромальний період відсутній і першими симптомами вітрянки є висип і невелике підвищення температури тіла.

Висип має певну закономірність розвитку. Спочатку на шкірі з`являється червона плямка, діаметром від 2 до 4 мм. Через кілька годин воно перетворюється в щільний вузлик (папула), а потім в пляшечку (везикула), наповнений прозорим вмістом. Вміст пляшечки може бути каламутним або кров`яним при бактеріальному інфікуванні. Всі бульбашки мають різну величину, від 1-2 мм до 5-6 мм в діаметрі. Якщо бульбашка проколоти, він спадается. Потім на бульбашці утворюється корочка і заживає елемент без освіти рубчика.

Для вітрянки характерно те, що не всі цятки і вузлики перетворюються в пухирці. Більш того, протягом декількох днів відбувається «підсипання» нових елементів. В результаті висип у хворого досить різноманітна. На тілі одночасно можна побачити і цятки, і вузлики, і бульбашки, і скориночки. Така особливість висипань є одним з головних відмінних ознак висипу при вітрянці.

Висип при вітряній віспі сильно свербить і виникає на незміненій шкірі. Кількість елементів може бути різний, від декількох одиниць до десятків і сотень. Спочатку висипання можуть з`явитися на будь-якій ділянці тіла. Вони завжди розташовуються на обличчі, шиї, тулубі, руках і ногах (за винятком долонь і підошов). Висип присутній на волосистій частині голови і на слизових оболонках (порожнину рота, статеві органи у дівчаток). Часто стоматит викликає багато неприємних відчуттів.

Тривалість періоду висипань при вітрянці може бути різною. В середньому плямисто-папульозно-везикулярну висип можна спостерігати від 2 до 10 днів. Кірочки відпадають через 5-10 днів без сліду. Після того як всі елементи покриються корочками, хворий перестає бути джерелом інфекції. У більшості випадків захворювання протікає легко, особливо у дітей.

Для кору інкубаційний період становить 9-11 днів. Вкрай рідко він може подовжуватися до 21-23 днів. Продромальний період виражений дуже яскраво і триває 3-4 дні. Захворювання починається гостро, з підвищення температури до 39 градусів. Горло стає червоним і запалених. Часто з`являється нежить. Захворювання супроводжує сухий кашель, відчуття закладеності в грудній клітці, осиплість голосу. Завжди виникає кон`юнктивіт, що супроводжується почервонінням очей, рясним сльозотечею і світлобоязню. Особа стає червоним, одутлим. Хворі відчувають головний біль, сонливість, слабкість, діти стають плаксивими. До кінця четвертого дня хвороби температура тіла знижується до нормальних значень.

На другий день продромального періоду хвороби з`являється найбільш характерна ознака кору - плями Бельського-Філатова-Коплика на слизової оболонки щік. Створюється враження, що щоки посипані манною крупою. Цей симптом дозволяє остаточно поставити діагноз кору. До моменту появи висипу плями зникають. Лімфатичні вузли збільшуються.

На п`ятий день хвороби температура тіла знову підвищується до 39-39,5 градусів і з`являється висип. На незміненій шкірі спочатку виникає невеликий вузлик близько 2 мм діаметром, який через кілька годин перетворюється в пляма з яскравим ободком червоного кольору. Плями можуть зливатися між собою, утворюючи химерний малюнок. Висипання дуже яскраві і рясні.

Ще один важливий відмітний ознака коровий висипу - етапність висипань. Перші елементи з`являються на обличчі, за вухами, до кінця дня висипання розташовуються на шиї і верхньої частини грудей. На другий день висип покриває тулуб, руки і стегна. На третій день висипання виникають на гомілках і стопах. На обличчі в цей час корові елементи починають бліднути. Згасання висипу відбувається в тому ж порядку, зверху вниз протягом трьох днів. Рожеві плями стають бурими і лущаться. Пігментація зберігається від 10 до 20 днів.